预防乙肝注意四问题 疫苗也有副作用

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2018-11-23

我们乙肝患者在逐渐增多,如果不能积极的预防很有可能会更大范围内的增加感染人群。 所以国家对此非常重视,以致自80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。 一般来讲,新生儿接种疫苗以0、1、6个月免疫程序。 从而保证他们不受传染。

一、何谓母婴阻断?孕妇患有乙型肝炎或孕妇为无症状乙肝病毒携带(不管大三阳或小三阳,但HBVDNA为阳性者)可以进行母婴阻断,即在婴儿产前、产后进行全程干预,实施主、被动联合免疫。 实施此项方案,可以有效阻断乙型肝炎病毒从母体传至婴儿。

目前采用的常规预防方法就是对刚出生婴儿接种乙肝疫苗,实践证明这种方法只可阻断母婴传播的70%左右,而对宫内感染乙型肝炎病毒的婴儿不产生阻断效果。 所以此被动的阻断方法使得40万以上的新生儿出生时仍携带乙肝病毒。

母婴阻断法:怀孕28周起,孕妇每月进行一针(100-200)乙肝免疫球蛋白注射。 婴儿出生0周和2周时,分别接种乙肝免疫球蛋白,出生1个月后再接种一针乙肝疫苗,这种主动+被动接种方法能达到理想的效果。

二、如何有效使用乙肝疫苗?目前我国应用的HBsAg基因工程疫苗,对乙肝的预防起到了理想的作用,但需注意接种方法,按0、1、6月程序,注射三次。

注射途径:有肌肉、皮下和皮内注射,但不主张臀部肌肉注射。 注意事项:注射第三针后1-3月抽血查抗HBs是否产生。 值得一提的是,一小部分人注射三针乙肝疫苗后无抗HBs产生,此种情况为无应答反应,一般不超过10%,对这种人可加强注射,增加接种次数或加大疫苗剂量。 三、接种疫苗后就万无一失了吗?极少数儿童接种乙肝疫苗后未产生抗-HBs,或尽管产生了高滴度的抗-HBs,但仍患了乙型肝炎,此种情况见于乙肝病毒变异株(HBV的S区基因发生了变异)感染,既往的抗HBs对新的变异株无效。

四、乙肝疫苗要不要复种?接种疫苗后,随着时间的推移,接种者体内的抗-HBs水平逐渐下降,但当他们受到HBV冲击时,由于免疫记忆作用,抗体可再度升高。

但5-10%接种者不产生抗HBs或产生低水平的抗HBs,抗HBs在100-1000Iu/L者,应在2-4年后加强接种。 抗HBs10000Iu/L,可在4-6年后重复测抗HBs水平,以决定是否加强接种。 乙肝疫苗自1979年问世以来,经过近20年的大规模应用和观察,至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的报道。

只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛,手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应,多于13天内不治自愈。 由于乙肝疫苗属血源性的,在制备过程中纯化与灭活程序十分严密,故不会产生像破伤风等动物血清疫苗可能造成的过敏反应,也不会感染上乙肝、艾滋病及其他传染性疾病。

与其他疫苗同时接种亦末出现相互干扰作用。 因此,可以说,乙肝疫苗是安全可靠的预防疫苗,注射前也不必皮试。

至于注射时应当注意的事项大致有以下几个方面:1、凡发热、严重感染及其他严重的全身性疾病者,应暂缓接种。 2、新生儿第一针必须在出生后24小时内注射,若超过48小时后注射。

则预防效果降低。 出生后一个月仍未行注射者,则应先检测有关乙肝指标,证实未被感染者,可与乙肝高效价免疫球蛋白,(HBIG)合用。

3、乙肝疫苗与其他疫苗如白百破、卡介苗、乙脑疫苗等同时接种,互相之间无干扰作用;但有人认为若与麻疹疫苗同时接种,有可能降低麻疹疫苗的免疫效果,故二者最好分开接种。

4、注射后局部应保持卫生,最好三天内不要擦洗,以免抓破引起局部感染。 5、注射第3针疫苗后的13个月,应到医院检测保护性抗体(抗HBs)水平,以判断免疫效果。

若无效者,需行加强注射一次。

6、成人注射前需先检测乙肝病毒(HBV)指标,已有感染,或感染后已痊愈并产生保护性抗体者,不需注射疫苗。

7、凡对福马林或硫柳汞及其他药物过敏者禁用。